עייפים ומדוכדכים? אולי אתם בכלל סובלים מאנמיה

אנמיה היא שם כולל למספר מחלות, שהמשותף להן הוא תכולה נמוכה של המוגלובין בדם או ירידה בגודלן ו/או במספרן של כדוריות הדם האדומות, שבהן מצוי ההמוגלובין. מאחר שתפקידו העיקרי של ההמוגלובין הוא נשיאת חמצן אל תאי הגוף במערכת ההובלה, הרי הפחתה בכמותו גורמת לפגיעה ביכולת להעביר את החמצן החיוני לרקמות ולאיברי הגוף הזקוקים לו.

התסמינים האופייניים לאנמיה מתבטאים בעייפות, חולשה, קוצר נשימה, פגיעה בכושר הריכוז והמחשבה, עור חיוור ונטייה מוגברת להידבקות במחלות זיהומיות, כגון צינון ושפעת. בנוסף, היא עלולה להתבטא גם בפגיעה במצב הרוח ובתחושת דכדוך, ובמקרים קשים יותר - גם בתסמינים נוספים כמו הפרעות במערכת העיכול, דלדול בשיער הראש, פגיעה במבנה הציפורניים ועוד.

אנמיה עלולה להיגרם כתוצאה מאובדן דם פתאומי ומסיבי בפציעה קשה או דימום פנימי קל הנמשך זמן רב, אבל גם כתוצאה מחסר בגורמים תזונתיים שונים - בהם ברזל, חומצה פולית, ויטמיני 12B ו-6B, ויטמיני C ו-E, חלבון ונחושת. מחלות במערכת העיכול ומחלות כרוניות אחרות, כגון מחלת קרוהן, קוליטיס, זאבת, מחלות כליה או מחלות לב, עלולות אף הן לגרום לאנמיה כתוצאה מפגיעה בספיגת המזון, וכך גם שימוש ממושך בתרופות מסוימות.

אבחון אנמיה מצריך בסך הכל בדיקת דם פשוטה, שבה מודדים את רמת ההמוגלובין בדם ואת מספרן של כדוריות הדם ונפחן. עם זאת, לא תמיד קל לזהות את הגורם לאנמיה, ולעתים יש צורך בבדיקות נוספות כגון בירור רמות הברזל, רמות הפֶריטין (המייצגות את מאגרי הברזל בגוף), ורמות ויטמינים שונים. כמו כן, חובה לשלול את האפשרות שדימום פנימי או מחלה כלשהי היא הגורם לאנמיה.

אנמיה הנובעת מחסר בברזל

חסר בברזל הוא המחסור השכיח ביותר במדינות המערב, ובעיקר בקרב נשים בגיל הפריון, ילדים, פעוטות, מתבגרים וקשישים. אנמיה מסוג זה מכונה "אנמיה מיקרוציטית הִיפּוֹכְרומית". המשמעות היא שכדוריות הדם האדומות הן מיקרוציטיות – זעירות, והיפוכרומיות – כלומר מעוטות צבע. מולקולת ההמוגלובין המצויה בכדוריות הדם האדומות היא שמקנה לדם את הצבע האדום האופייני לו. במצב של מחסור בברזל לא מיוצרות די כדוריות דם לסיפוק כל צורכי החמצן של הגוף, והכדוריות נוטות להיות מעוטות צבע וזעירות. התסמינים האופייניים לה מופיעים רק כשהחֶסֶר בברזל כבר מתקדם, משום שבשרירים וברקמות נמצאים מאגרים המתרוקנים חודשים רבים לפני שמופיעה אנמיה של ממש.

סימנים נוספים לאנמיה הנובעת מחסר ברזל, החשובים בעיקר לאבחנה בקרב ילדים ובני נוער, הם: עצבנות, כאבי ראש, איבוד תיאבון, ירידה בהישגים בלימודים, ליקויים בקשב ובריכוז, ליקויי למידה והיפראקטיביות. מחקרים רבים הראו כי מחסור ממושך בברזל אצל ילדים עלול לפגוע ברמת המשכל של הילד, ומאידך - שתוספת ברזל במצבי חסר יכולה להביא לשיפור ברמת המשכל.

* חשוב לדעת: אין להתחיל בשום אופן לצרוך תוסף ברזל ללא ביצוע בדיקת דם לפני כן, שכן עודף ברזל עלול להזיק לגוף. הקפידו לבדוק לא רק את רמות הברזל החופשי בדם, אלא גם את רמות הפריטין, שמייצג את מאגרי הברזל גופנו.

מינון מומלץ: אם הבדיקות אכן מצביעות על מחסור בברזל, פעלו בהתאם להנחיות הרופא, המתבססות על רמות החסר ועל סיבותיו. מומלץ ליטול את התוסף יחד עם כוס מיץ תפוזים, שמכיל ויטמין C המגביר את הספיגה שלו.

אנמיה הנובעת מחסר בוויטמין 12B ובחומצה פולית

ויטמין 12B וחומצה פולית חיוניים לייצורן התקין של כדוריות הדם האדומות. חסר בכל אחד מהם עלול לגרום לפגיעה בחלוקתם התקינה של התאים ולהוביל לייצור כדוריות דם אדומות גדולות מהרגיל ובעלות יכולת מוגבלת לשאת חמצן. זו הסיבה שאנמיה זו מכונה "אנמיה מַקרוֹציטית" (כדוריות דם מקרוציטיות – גדולות). התסמינים האופייניים לסוג זה של אנמיה דומים לאלה הנגרמים כתוצאה מחוסר בברזל, אולם בבדיקת הדם מתגלות כדוריות דם גדולות מהרגיל.

מינון מומלץ: גם במקרה זה יש לבצע בדיקות דם לפני שמתחילים את התוספים, כדי לוודא שאכן האנמיה נגרמת עקב מחסור בהם. באופן עקרוני, אם בדיקות הדם מצביעות על מחסור ב-12B, המינון המומלץ הוא כדור אחד ליום של 1,000 מיקרוגרם, במציצה מתחת ללשון. אם נמצא חסר בחומצה פולית, המינון המומלץ הוא 500-400 מיקרוגרם. עם זאת, חשוב שהמינונים ומשך הנטילה יותאמו על ידי הרופא בהתאם למצב.

אנמיה הנובעת מחסר בוויטמין 6B

ויטמין 6B חיוני לייצור מולקולות ההמוגלובין. במצב של חסר בוויטמין זה עלולה להופיע אנמיה גם בנוכחות צריכת רמות תקינות של ברזל, ואפילו בנוכחות מאגרי ברזל מלאים.

מינון מומלץ: יש ליטול את התוסף רק לאחר ביצוע בדיקת דם המצביעה על חסר, כאשר את המינון ומשך הנטילה יתאים הרופא.

אנמיה הנובעת מחסר בוויטמין C

ויטמין C חיוני לספיגת ברזל אופטימלית, וחסר בו עלול לגרום לאנמיה האופיינית כתוצאה מחסר בברזל.

מינון מומלץ: 500–1000 מיליגרם ליום, תלוי בתפריט היומי.

אנמיה הנובעת מחסר בוויטמין E

ויטמין E, שהינו נוגד חמצון רב-עוצמה, מסייע להגן על הכדוריות האדומות מפני הנזקים שגורמים הרדיקלים החופשיים. חסר בוויטמין זה עלול להוביל לאנמיה המכונה "אנמיה הֶמוֹליטית" (הרס של תאי דם אדומים). באנמיה מסוג זה כדוריות הדם נהרסות בקצב מואץ ועולה על קצב ייצורן. האנמיה ההמוליטית עלולה לעתים, במצבים חמורים אך נדירים יחסית, לגרום לפגיעות באיברים נוספים כגון בכליות.

מינון מומלץ: 400 יחידות בינלאומיות ביום.

מזונות שיעזרו למנוע אנמיה

כדי למנוע מצבי אנמיה, חשוב לכלול בתפריט מזונות שימנעו חסר ברכיבי התזונה החשובים שעלול להוביל להיווצרות אנמיה.

המינון היומי המומלץ (RDA) לאדם בריא הוא 8 מיליגרם ליום לגברים ו-18 מיליגרם ליום לנשים עד גיל 51. מגיל 51 ואילך, המינון היומי המומלץ זהה אצל גברים ונשים – 8 מיליגרם ליום.

מינון יומי של 18 מיליגרם ברזל אפשר למצוא ב:

ב-130 גרם כבד עוף

ב- 400 גרם בשר רזה צלוי

ב-250 גרם חומוס יבש קלוי

ב-240 גרם פיסטוקים קלויים

ב-3 כוסות עדשים מבושלים

ב-3.5 כוסות שעועית מבושלת

הכמות היומית המומלצת (RDA) לאדם בריא ממוצע הינה 2.4 מיקרוגרם. את הכמות הזו אפשר למצוא ב:

ב-85 גרם בשר רזה צלוי

ב-50 גרם דג סלמון

ב-2.5 כוסות חלב

ב-1 כוס ושלושת רבעי יוגורט רזה

ב-4 ביצים

הכמות היומית המומלצת (RDA) לאדם בריא ממוצע הינה 400 מיקרוגרם. את הכמות הזו אפשר למצוא ב:

3/4 כוס דגני בוקר מלאים מועשרים בחומצה פולית

ב-1.5 כוס תרד מבושל

ב-2.5 כוסות ברוקולי מבושל

ב-4 כוסות אפונה ירוקה קפואה מבושלת

ב-1 כוס עדשים

המינון היומי המומלץ לאדם בריא עד גיל 50: 1.3 מיליגרם ביום. לגילאי 51+: 1.5 מיליגרם לנשים ו-1.7 לגברים. את הכמות הזו אפשר למצוא ב:

ב-225 גרם חזה עוף

ב-350 גרם בשר רזה צלוי

ב-2 תפוחי אדמה בינוניים אפויים

ב-2 בננות

ב-2.5 כוסות אבוקדו חתוך

ה-RDA לאדם בריא ממוצע (לא מעשן) עומד על 60 מיליגרם ליום. עם זאת, הוכח כי תוספת ויטמין C מעבר להמלצות ה-RDA חשיבות רבה, ולכן יש מומחים הממליצים על 500 מיליגרם לאדם בריא (למעשנים נחוצה כמות כפולה). בכדי להשיג 60 מיליגרם צריך לאכול:

1/2 גויאבה

1/2 כוס מיץ תפוזים

1/2 כוס פלפל אדום חי

1/2 כוס ברוקולי

3/4 כוס תותים

המינון היומי המומלץ הוא 15 מיליגרם ליום (22.5 יחידות בינלאומיות). בכדי להשיג כמות זו צריך לאכול:

70 גרם שקדים

ב-70 גרם אגוזי לוז

ב-2.5 כפות שמן חמניות

ב-5 כפות חמאת בוטנים

ב-2.5 בטטות בינוניות