"לא ידעתי איך בעלי יגיב, האם הוא יילחץ ומה יקרה לי כשאהיה לבד בחדר עם צירים ועדיין בלי מיילדת. לכן החלטנו לקחת מישהי מקצועית, שלא מעורבת רגשית ושארגיש איתה מספיק נוח," מספרת איה מוגילנר ,(30) שילדה את בנה קסם בסיועה של הדולה אור פינקיס. "זה היה מדהים. הרגשתי בטוחה ורגועה, הקשבתי לה ולא פחדתי. בעלי, כצפוי, היה לחוץ, אבל תפקד מצוין עם אור. אני משוכנעת שבזכותה הלידה התקצרה ונחסכה ממני לידת ואקום. בלידה הבאה אין לי ספק שאקח דולה. זה שווה כל שקל."
פעם קראו לה משרתת
מקורו של המושג דולה ביוון העתיקה. "משמעות המילה ביוונית היא משרתת," מפתיעה רותי קרני-הורוביץ, מדריכה להכנה ללידה וליוגה בהריון, שמשערת כי הקרבה האינטימית לגבירתה, היא שאפשרה לדולה להשתתף בלידה ולסייע ברגעים הקשים.
לפני כמה עשורים הפציעו הדולות מחדש בארצות הברית, הפעם רק כמסייעות בלידה. לישראל הגיעה התופעה לפני כעשר שנים, בהתחלה בעיקר בחברה החרדית, שם פעלו דולות מתנדבות כתחליף לבעל שלא יכול לגעת באשתו בגלל חוקי הנידה.
אסנת עופר
20.03 20.03.2011, 12:155 תגובות לכתבה המלאהקרני-הורוביץ מאמינה שלדולה תפקידים נוספים מלבד שהייה ליד מיטת הלידה, והיא מחלקת אותם לפי תקופות: "יש תומכת הריון, יש תומכת לידה, יש תומכת בתקופת משכב הלידה (דולה פוסט-פרטום.( יש הרבה דולות שהן גם מדריכות הכנה ללידה או מדריכות הנקה ויש מיילדולות, שהן מיילדות שעובדות כדולות. זה תחום רחב המאפשר מעברים. נשים רבות התחילו עם הכשרה אחת ובמשך הזמן אספו לעצמן הכשרות נוספות".
היום, כשבכל חדרי הלידה יכול מישהו לשהות ליד היולדת, למה צריך דולה?
"ראיתי הרבה נשים שפשוט התפרקו כשאמא שלהן נכנסה לחדר הלידה והשמיעה משפטים כמו 'מסכנה שלי, אני לא יכולה לראות אותך סובלת, קחי אפידורל.' גם חברה טובה לא תמיד יודעת לתמוך בלידה, במיוחד אם עדיין לא ילדה בעצמה, וגם בן הזוג יכול לפחד ולהזדקק לתמיכה," אומרת נעמי גטניו, דולה, מדריכת הכנה ללידה ומנחת קבוצות לנשים. "יש מחקרים שמראים כי נוכחות של דולה תורמת לקיצור משך הלידה ולפחות התערבויות ומכשירים, מפני שהיא נותנת תחושה שהכל בסדר ושיש כוח לעבור את זה."
זה לא תפקידה של המיילדת?
"אם המיילדת צמודה לזוג הכל בסדר, אבל רוב הזמן המיילדת מטפלת בו-זמנית בארבע יולדות, ולא תמיד יש לה זמן."
תחילתה של יריבות מופלאה
בעולם מושלם לכל יולדת הייתה מוצמדת מיילדת משלב ירידת המים ועד חיתוך חבל הטבור. בפועל, כל מיילדת אחראית לשתיים עד ארבע יולדות במשמרת, וכשזו (המשמרת) מסתיימת, מחליפה אותה מיילדת חדשה. זהו חלק מההסבר ליריבות בין המיילדות העמוסות ובין הדולות, שלהן יש שפע של זמן להעניק בדיוק את מה שנבצר מהמיילדות: יחס אישי, אימהי, שאינו תלוי זמן. ויש עוד: רוב בתי החולים מגלים פתיחות לצורכי היולדת, מאפשרים ללדת בתנוחות שונות ומתגאים במיילדות שהשתלמו ברייקי ובשיאצו, אבל בכל הקשור לדולות, שמפתחות קשר אישי עם היולדת, ורוצות לסייע לה ללדת בדרכה שלה, יש הרבה חשדנות. במקומות רבים נוקטים מדיניות עצימת עין שמאפשרת לדולות לפעול כל זמן ש"אינן מתערבות." במקומות אחרים מתייחסים אליהן בהסתייגות גלויה.
"יש מקומות שבהם מפריעים לדולה לעבוד. בכל רגע שהיא פותחת את ערכת השמנים שואלים אותה 'מה את שמה לה,'? 'איפה את לוחצת לה'? ומתייחסים אליה כמו אל מכשפה שמי יודע מה היא יכולה לעולל. הסטרס הזה הוא לא לטובת היולדת והלידה," מתלוננת הדולה זהר כרמי.
אור פינקיס מוסיפה: "פתאום הסתבר לי שאני במקצוע חסום מבחינת אפשרויות הפעולה. לא הבנתי איך בבית חולים ציבורי אחד מקבלים את נוכחותי ובאחר מסלקים אותי." שיא הבלבול והסתירה שייכים, כנראה, לבית החולים "מאיר" בכפר סבא. מצד אחד, מוצגת חזית אנטי דולה, שנשמעת היטב בדבריו של ד"ר חגי קנטי, סגן מנהל מחלקת נשים ויולדות ואחראי חדרי הלידה בבית החולים, שרואה בחלק מהדולות "בנות צעירות ולא מוכשרות."
"פורח איזה שוק של בנות לא מקצועיות, שבחלקן הגדול לא נראות לי מתאימות," הוא אומר. "יש דולות מדהימות במידת התמיכה שהן נותנות, אבל יש כאלה שכופות על היולדת את דעתן. היו יולדות שהתחננו לאפידורל והדולה לא אישרה. דולה צריכה להתעסק ביולדת רק מהצוואר ומעלה, לתת תמיכה נפשית ורוחנית. לא מתפקידה להגיד מה קורה במוניטור, מתי ללחוץ או לסרב לוואקום. לכן, לדולות אין אפשרות לבוא לתמוך בלידה בשכר, אבל אני לא יכול לשלוט על זה." מול זאת, ובאופן מפתיע, כל הדולות שאיתן דיברתי, סיפרו שבפועל, "מאיר" הוא אחד מבתי החולים הידידותיים ביותר לדולות.
לא קל יותר למיילדת לטפל ביולדת שהגיעה עם דולה?
"זו אותה עבודה כשבחדר אחד ישנה דולה ובחדר ממול ישנו בעל תומך," אומרת אילנה גולן, מיילדת זה 26 שנים, כיום אחות אחראית בחדרי הלידה של "בילינסון."
דולה לא יודעת קצת יותר מבעל?
"אני לא יודעת איזו הכשרה מקצועית יש לה ואני לא סומכת על זה. זה לא מקצוע שיש לו רישיון עבודה ובחינות ממשלתיות, כמו המקצוע שלנו, ולכן מי שמנהל את הלידה מבחינה מקצועית זו המיילדת. אם אתקל בדולה שעושה דברים שאסור לה לעשות אפסיק זאת מיד, כדי שלא ייגרם נזק ליולדת. היה בעבר הרחוק מקרה שדולה לקחה כפפה לא סטרילית, וביצעה בדיקה וגינאלית ביולדת. היא יכלה לגרום לה נזק."
כל הדולות שאיתן דיברתי הסכימו שלא מתפקידן לבצע בדיקות, לגעת בנרתיק או לפתור תקלות בצינורית האפידורל, אבל בסודי סודות נלחשים סיפורי "דולות לוחמניות" שמתערבות ומשכנעות את היולדות להתנהג בניגוד לדעת המיילדת ובכך משבשות לא רק את סיכוייהן לקבל הכרה ומעמד, אלא גם ובעיקר "מעלות את הסטרס של היולדת במקום להרגיע."
באותה נשימה, איך לא, מזכירות הדולות מקרים שבהם דווקא המיילדות הן שנוהגות באטימות ובזלזול ביולדות ובעקיפין גורמות לכך שהן, הדולות, צריכות לתווך בין המיילדת ליולדת. "הייתי עדה למיילדת שפקעה ליולדת את המים בניגוד לרצונה," מספרת גטניו. "יכולתי להיכנס לחדר ולספר ליולדת, אבל החלטתי שלא, על אף שזה הרגיז אותי. לא הייתי עוזרת ליולדת לו הייתי מספרת לה. כבר לא היה מה לעשות. אחר כך הלכתי למי שצריך ואמרתי לו שזה לא היה בסדר."
מה באמת קורה אם נראה לדולה שהחלטת הצוות שגויה?
אור פינקיס: "אני תופסת את המיילדת בצד, בלי שהזוג יידע ומגשרת. זה התפקיד שלי: לטפל ביולדת, באמא שלה, בבעלה ובמיילדת."
איפה טעינו, אם צריך לגשר בין יולדת ובין הצוות הרפואי?
"ברוב בתי החולים הצוותים הרפואיים טובים ועובדים עם כל הלב, אבל הם נתונים בעומס יתר. המיילדת כמעט לא נמצאת עם היולדת והלידה עצמה הפכה לתהליך רפואי שהפך את היולדת לפציינטית. יש הרבה התערבויות רפואיות שאולי הן נכונות, אבל אולי הן גם מוקדמות מדי, ומטרתן לפנות את חדר הלידה מוקדם," אומרת פינקיס.
איך בוחרים דולה?
שמותיהן ומספרי הטלפון של דולות עוברים מפה לאוזן, אך אפשר למצוא אותן גם באתרי אינטרנט ולהתעניין בפורומים להיריון ולידה. בשיחת הטלפון הראשונה בודקים כימיה ראשונית ומתאמים ציפיות: מהו תאריך הלידה המשוער, היכן מתכוונים ללדת ")אם היולדת תגיד שהיא רוצה ללדת בבית חולים לא ידידותי, אוציא את עצמי מהעניין,(" מיהו המלווה הנוסף (בעל או אם) ומהו סוג התמיכה לו מצפים (יש יולדות שרוצות את הדולה בביתן מתחילת הצירים. אחרות יעדיפו להיפגש בבית החולים.( אחר כך קובעים שתי פגישות. פגישה אחת בין היולדת והדולה, שבה מכינים תוכנית לידה ו"מכירים דרך הידיים, כדי שתכיר את המגע והנוכחות שלי." פגישה נוספת היא שיחה בלבד ואליה מצטרף הבעל או כל מלווה אחר/ת.
מדובר בתענוג לא זול, 1,800-3,000ש"ח, תלוי בדולה. רוב הדולות מוכנות לתת הנחה אם קשה לעמוד בתשלום. מקובל לבקש מקדמה של כ-500 שקלים, שלא מוחזרים אם לאחר שתי פגישות היולדת התחרטה או שהצוות הרפואי החליט על זירוז הלידה או ניתוח קיסרי לפני שהדולה הספיקה להגיע.
איפה לומדים להיות דולה?
בישראל פועלים מספר מוסדות להכשרת דולות. בכל אחד מהקורסים מציעים תוכניות לימוד שונות, אך התכנים והנושאים דומים: אנטומיה ופיזיולוגיה של ההיריון, בעיות נפוצות בהיריון, טכניקות ותנוחות לידה, טיפולי רפואה משלימה (רייקי, שיאצו, דמיון מודרך וכדומה,( הכנת הדולה לשגרת החיים שנגזרת מהמקצוע, שיווק עצמי וניהול מערכת יחסים עם הצוות בחדרי הלידה.
קורסים ניתנים ב"מרכז הישראלי לחינוך ללידה" בשיתוף "מכללת רידמן," ב"מכללת מדיסין" בשיתוף "דיאדה," בבית החולים "לניאדו," במכללות "קשת בענן," ו"וושינגטון," ב"מרכז גאיה" ועוד. פרטים נוספים על לימודים, שמות, מאמרים והמלצות לבחירת דולה אפשר למצוא באתר של רותי קרני-הורוביץ, באתר של נעמי גטניו ובאתר של זהר כרמי.
