לא רק הבעיה של ויקטוריה בקהאם:
כל השיטות לטיפול בבוהן קלובה

השם הארוך והמסובך - הלוקס ולגוס (VALGUS HALLUX) או בעברית "בוהן קלובה" - מסתיר מאחוריו בעיה אורתופדית שכיחה מאוד. מדובר במצב שבו הבוהן סוטה לכיוון יתר אצבעות כף הרגל ולעתים גורמת להן עיוותים: בשורש הבוהן נוצרת בליטה (המכונה בוניון) שעלולה לגרום לדלקת, לכאבים וכן לקושי בהליכה. כ־16% מאוכלוסיית העולם המערבי לוקים בהלוקס ולגוס, רובם המוחלט נשים, ביחס של 1:8 לעומת גברים. בין הנשים המפורסמות שסובלות מהבעיה אפשר למצוא את ויקטוריה בקהאם ואת אשתו של ג'ורג' קלוני, אמאל אלאמודין.

• חבבו את "לאשה" בפייסבוק
• חדש וכייפי: האפליקציה החדשה של "לאשה"
• חפשו אותנו באינסטגרם: LAISHAMAG
  

הצרפתיות סובלות יותר

הסיבות לסטיית הבוהן מגוונות ובראשן הגנטיקה. "יש משפחות שבהן עוברת התופעה בתורשה מסבתא, לאמא ולבת", אומר ד"ר אורי חדש, מנתח כף רגל וקרסול מהמרכז הרפואי הלל יפה ומהרצליה מדיקל סנטר. "עם זאת, קיימים גורמים שמאיצים את הופעתה, והעיקריים הם הליכה בנעלי עקב ונעילת נעליים צרות מדי. זו הסיבה לכך שבמדינות שבהן נשים נועלות בקביעות נעלי עקב, כמו איטליה וצרפת, שיעור התופעה גבוה מאוד והיא מופיעה בגילים צעירים, בין 20 ל־30. לעומתן בארצות אפריקה, שבהן הנשים הולכות יחפות או בסנדלים שטוחים, הן כמעט אינן סובלות מהבעיה".

ויקטוריה בקהאם. עקבים מאיצים את התופעה(צילום: gettyimages)

אל תרוצו לניתוח

שיקולים אסתטיים אינם סיבה לעבור ניתוח, אומר ד"ר ערן תמיר, אורתופד מומחה בניתוחי כף רגל וקרסול, מהמרכז הרפואי אסף הרופא. "אם אין כאבים או דלקת ולא נגרם כל סבל בעקבות הבוהן הקלובה, כדאי להימנע מסכין המנתחים, כי כתוצאה מהניתוח עלולים להופיע כאבים שלא היו לפניו. ניתוח מומלץ רק לאנשים שסובלים מכאבים".

זו גם הסיבה לכך שניתוח הלוקס ולגוס כלול בסל הבריאות רק כאשר הוא נחוץ מבחינה רפואית עקב כאבים ודפורמציה, שמפריעים להליכה תקינה. הוא אינו ממומן כאשר הסיבות הן אסתטיות בלבד. הניתוחים מבוצעים בבתי החולים הציבוריים, אך בהם אי אפשר לבחור את המנתח. אפשרות הבחירה מתאפשרת רק בניתוחים פרטיים.

בוהן קלובה. כדאי להימנע מסכין מנתחים(צילום: shutterstock)

מה עדיף: ניתוח פתוח או זעיר פולשני?

יש יותר מ־130 סוגי ניתוחים לטיפול בהלוקס ולגוס, מה שאומר שאף אחד מהם לא באמת מושלם. לפניכם היתרונות של שתי השיטות העיקריות

בעד ניתוח בשיטה הפתוחה:

ד"ר אורי חדש, מנתח כף רגל וקרסול

• טכניקת הניתוח: בשיטה הפתוחה, הנהוגה עשרות שנים, עושים בעור חתך שאורכו 7-5 ס"מ, פותחים את קופסית המפרק, מנסרים את העצם הבסיסית של הבוהן ומחברים אותה מחדש, תוך יישורה וקיבועה בברגים שנשארים בתוך העצם לתמיד.
• יתרונות: בטכניקה זו ניתן להגן על כל הרקמות החיוניות.
• כאבים: בניגוד לאמונה הרווחת, הניתוח אינו מסובך ומלווה בכאבים שנמשכים רק ימים ספורים.
• משך ההחלמה: כבר ביום הניתוח מותר לדרוך דריכה מלאה על הרגל תוך שימוש בסנדל מיוחד, שיש לנעול במהלך חודש. אחר כך אפשר לעבור לנעליים רחבות ובהדרגה לחזור לנעליים רגילות (לא לנעלי עקב). חזרה לעבודה משרדית, שאינה כרוכה בהליכה למרחק, מתאפשרת בתוך שבועיים־שלושה.
• סיכונים: זיהומים, כמו בכל ניתוח.
• הבעיה עלולה לחזור? אם הניתוח איכותי, היא לא אמורה לחזור.
  

בעד הניתוח הזעיר־פולשני:

ד"ר ערן תמיר, אורתופד מומחה בניתוחי כף רגל וקרסול

• טכניקת הניתוח: חיתוך העצם מתבצע דרך חתך זעיר בעור, שדרכו מוחדר מקדח בעובי 2 מ"מ. באמצעותו, תחת שיקוף הדומה לצילום רנטגן מתמשך, מבצעים חיתוך מדויק של העצם, מיישרים אותה ומקבעים בעזרת ברגים מיוחדים.
• יתרונות: בזכות הטכנולוגיה ומיומנות המנתח, הסיכון לפגוע בעצבים, כלי דם וגידים נמוך מאוד. מכיוון שלא פותחים את קופסית המפרק - טווח התנועה של מפרק הבוהן נפגע פחות מאשר בניתוח הפתוח, שבו פותחים את המפרק.
• כאבים: פחותים מאלה שמופיעים לאחר ניתוח פתוח.
• משך ההחלמה: כמו בניתוח הפתוח. בשניהם זה לוקח 8-6 שבועות, שבמהלכם נוצרים עצם חדשה וחיבור העצם, ואת זה אי אפשר להאיץ.
• סיכונים: זיהומים. הסיכוי להם נמוך יותר מאשר בניתוח הפתוח.
• הבעיה עלולה לחזור? כן, אם לא הושג תיקון מספק בניתוח. זה קורה בחודשים הראשונים לאחר הניתוח וניתן לתיקון בהליך נוסף.
  

האביזרים שעשויים להקל את הכאב

כל המומחים תמימי דעים: האביזרים יכולים להקל את הכאב אך לא לפתור את הבעיה.

מטרתם אינה לתקן את הבוניון או להחזיר את המצב לקדמותו, אלא לסייע בהקלת אי הנוחות בזמן השימוש בהם. חנויות האורתופדיה מציעות מגוון אביזרים להקלת הכאב. שימו לב, לא כל אביזר מתאים לכל אחד. מומלץ לבדוק היטב לפני שקונים:

מפריד סיליקון (או גומי)

• המטרה: לחצוץ בין הבוהן לאצבע שלידה ולשפר את מנח הבוהן.
• מתי: יש להיעזר בו לכל אורך היום ולגרוב מעליו גרב, שישמור על יציבותו.
• מחיר: 20 שקל ליחידה עשויה סיליקון, 15 שקל ליחידה עשויה גומי.
  

ולגו־לוק (ValguLoc)

• המטרה: הקלת כאבים. אביזר שטוח מפלסטיק קשיח, בעל רצועות גמישות. את הרצועות מהדקים לכף הרגל ובזכות האלסטיות שלהן מתאפשרת גמישות התנועה.
• מתי: בשעות היום והלילה, להליכה בנעליים רחבות.
• מחיר: 780 שקל ליחידה.
  

סד לילה

• המטרה: למנוע החמרה במנח הבוהן ושיפור המנח שלה. הסד עשוי פלסטיק קשיח, מורכב על הצד החיצוני (לטרלי) של הבוהן ונקשר ברצועות גמישות לכף הרגל.
• מתי: בזמן השינה.
• מחיר: מ־130 שקל.
  

סד לילה. למנוע החמרה במנח הבוהן

מדרסים ייעודיים

• המטרה: לשחזר את המבנה הראשוני של כף הרגל ובכך להפחית את הלחץ ממפרקי האצבעות. המדרס נבנה בהתאמה אישית ועשוי ממגוון חומרים. המדרס כולל מטטרסל־פד ((Metatarsal Ped – בליטה הממוקמת מעט לפני כריות כף הרגל שתפקידה, כאמור, לשחזר את המבנה הראשוני ולהפחית את הלחץ ממפרקי האצבעות.
• מתי? במהלך היום, רצוי להשתמש בהם כמה שיותר, אפשר להעביר אותם מנעל לנעל.
• מחיר: 500 עד 1,500 שקל לזוג מדרסים.
  

מדרסים ייעודים. להפחית את הלחץ

נעליים ייעודיות

• רוב חנויות הספורט מציעות נעליים במידת רוחב משתנה, שיכולות להכיל את העצם הבולטת בלי לדחוס את הבוהן.
• מחיר: 650-350 שקל לזוג.
  

נעלי לייקרה

• חנויות נעליים רבות מציעות נעלי נשים שעשויות מבד לייקרה גמיש בחלקה הקדמי של הנעל או בחלקה הפנימי. הלייקרה נמתחת על הבוהן ומתאימה את עצמה למבנה כף הרגל, ובכך מונעת לחץ וחיכוך בין הנעל לאצבעות.
• מחיר: 600-300 שקל לזוג.
  

נעל לייקרה. מונעות לחץ וחיכוך בין הנעל לאצבעות

• סייעו בכנת הכתבה: ניר גוטקין, סמנכ"ל שיווק ומכירות ברשת א.א.אורתופדיה וספורט; אדם מזיג, המנהל המקצועי של רשת א.א. אורתופדיה וספורט .