כך נלחם מש' הבריאות בשרלטני הניתוחים הפלסטיים
איך נלחמים בתופעת הניתוחים הפלסטיים המתבצעים במרפאות הפרטיות על-ידי רופאים לא מוסמכים? שר הבריאות שינה היום את תקנות בריאות העם העוסקות במרפאות הקוסמטיות, וכעת יחויבו המנתחים להיות מוסמכים בתחום בו הם עוסקים. אלא שהתקנות מאפשרות המשך העסקתם של רופאים שכבר עוסקים בפועל בתחום יותר מ-5 שנים. 'אין בכך כל בשורה, זו הכשרת השרץ' - טוענים כירורגים בכירים
סוגיית הרופאים המומחים בתחומי הכירורגיה הפלסטית והקוסמטית, המוגדרים ככירורגיה קטנה ובינונית, היא בעלת משקל כספי ומקצועי אדיר. עשרות מרפאות פרטיות קטנות בישראל מעסיקות רופאים שונים, להם מומחיות מקצועית שונה מהתחום אותו הם מבצעים בפועל במרפאה. לחלקם, אין אף מומחיות כירורגית ואחרים - כלל לא רופאים מומחים. ניתוחים רבים, אשר הסתיימו בתקלות טרגיות, נבעו, בין היתר, מעובדה זו וכן מהעובדה כי עד היום לא טרח משרד הבריאות לנהל מעקב מקצועי אמיתי אחר המתרחש בחדרי הניתוח של מרפאות אלה.
המנתח יהיה חייב לדווח למנותח על תחום מומחיותו
תקנות בריאות העם (רישום מרפאות), אשר על-פיהן פועלות מרפאות אלו בישראל, לא חייבו עד היום את המרפאות להעסיק רופאים מומחים בלבד, וכך 'התגלגלו' להם רופאים רבים לתחום הכירורגיה הקטנה והבינונית במרפאות הפרטיות, אשר מגלגלות סכומי עתק. המנתחים המומחים, אשר נאבקים זמן רב כנגד מה שהם מכנים 'שרלטנות רפואית', ביקרו רבות את המציאות הקיימת וגם מבקר המדינה הקדיש לעניין תשומת לב רבה באחד מדוחותיו האחרונים. אך עם זאת, דבר לא השתנה עד היום. בעקבות זאת, הבטיחו בכירי המשרד כי התקנות ישונו כך שלא תתאפשר העסקתם של רופאים שאינם מומחים בתחום.
ואכן, בתקנות המתפרסמות היום, ומחייבות עדיין את אישור ועדת הבריאות של הכנסת, מצוין כי "פעולות של כירורגיה בינונית וכירורגיה קטנה תתבצענה במרפאה כירורגית בידי רופא בעל תואר מומחה בענף המומחיות אליו משתייך הניתוח". ועוד מצוין, כי "למרות האמור... מצא המנהל, לאחר קבלת המלצת המועצה (המתמנית על-ידי משרד הבריאות – ד.ש), שניתוח משתייך גם לענף מומחיות כירורגי אחר (להלן: ענף מומחיות קרוב – כך במקור, ד.ש), רשאי לבצע ניתוח כאמור, גם רופא בעל תואר מומחה בענף מומחיות קרוב". לצורך כך, תפורסם רשימה של ניתוחים וענפי המומחיות אליו משתייך כל ניתוח, וכן ענפי המומחיות המוגדרים 'קרובים'. כן מצוין, כי על הרופא המבצע את הניתוח יהיה למסור למנותח בשלב מוקדם ככל האפשר מהי מומחיותו וכן יהיה על הרופא האחראי במרפאה לוודא כי מידע זה אכן נמסר למנותח.
חוק התיישנות של 5 שנים "יציל" מנתחים לא מוסמכים רבים
לכאורה, תקנות אלו אמורות לחולל רעידת אדמה אמיתית בשוק הניתוחים האסתטיים והפלסטיים. משמעות התקנות היא, כי רופאים שאינם מומחים יהיו חייבים להפסיק את עבודתם במרפאות אלו. אלא שבפועל, סעיף נוסף בתקנות מסדיר באופן חוקי את המשך העסקתם: "על אף האמור בתקנה לתקנות העיקריות, רשאי המנהל, בהמלצת המועצה, לאשר לרופא בעל תואר מומחה שאינו בענף המומחיות אליו משתייך הניתוח ולא בענף מומחיות קרוב, לבצע ניתוחים בענף מומחיות מסוים, אם הרופא הוכיח להנחת דעת המנהל שעסק במיומנות ובהיקף של ממש בענף המומחיות המסוים בבית חולים או במרפאה כירורגית רשומה במשך חמש שנים לפחות ערב כניסת התקנות לתוקף".
במלים אחרות, למעשה, כל מי שעוסק בפועל בתחום הכירורגיה הקטנה והבינונית במרפאות האסתטיקה הקיימות כיום 5 שנים לפחות, יוכל להמשיך ולעסוק בכך אף אם אינו מומחה בתחום. התקנות אמורות להיכנס לתוקפן, לאחר אישורן, בתוך 90 יום.
מנתח ברך, יוכל לנתח שדיים?
בתקנות החדשות של השר אין כל בשורה. אני מצטער לומר שהשר פעל בתום לב ומתוך כוונה טובה, אבל הפעיל תקנות שלא ישנו דבר במציאות הקיימת", אמר ל-ynet פרופ' אייל וינקלר, כירורג בכיר במרכז הרפואי 'שיבא' והיו"ר הנבחר של האיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית. לפרופ' וינקלר טענות קשות לשר. "האיגוד מבקש זמן מה להסדיר את העיסוק הפיראטי הזה, אבל בקביעת התקנות לא שאלו ולא התייעצו עמנו כלל. ביקשנו כבר זמן רב להפגש עם השר והמנכ"ל והם לא אפשרו לנו זאת. קיווינו שהתקנות יהוו בשורה של ממש, אבל לצערי זו הכשרת השרץ. הסעיף המאפשר המשך העסקתם של הרופאים העוסקים בכך כיום הוא מקומם. זהו מתן פרס לאנשים שעד היום עסקו בשרלטנות ובחלטורה וזה לא ישנה דבר בשטח. אין בתקנות החדשות שום הגנה על הציבור מפני אותם שרלטנים", הוסיף פרופ' וינקלר.
לדבריו, גם הסעיף המאפשר עיסוק בתחום עבור מומחה בתחום 'קרוב' הוא סעיף מעורפל ומקומם. "מה זה 'ענף מומחיות קרוב'? מנתח ברך, יוכל לנתח שדיים? זה מספיק קרוב? מי קובע מה זה 'קרוב'? זהו ניסוח מעורפל וחסר כל משמעות שלמעשה משאיר את כל הנושא פרוץ".
ביקורת פתע במרפאות
ובתוך-כך, הבוקר (ה') קיים משרד הבריאות, ביוזמת נוה, ביקורת פתע במספר מרפאות כירורגיות פרטיות במרכז הארץ. זאת, בעקבות רצף של אירועים חריגים אשר אירעו לאחרונה במרפאות שונות. הביקורת, אשר בחנה את היערכות המרפאות מבחינת ציוד, תשתית וכוח-אדם, בוצעה ב-13 מכונים פרטיים לניתוחים פלסטיים בת"א, נתניה, רחובות, באר-שבע ואשקלון. את הביקורות ערכו חמישה צוותים המורכבים מרופא מרדים, אחות חדר ניתוח, נציג לשכת הבריאות המחוזית ונציג אגף רפואה כללית. במהלך הביקורת נבדקו נושאים שונים ובהם מידת הכשרת הצוות הרפואי, קיומו וכשירותו של ציוד הרדמה, ציוד חדרי הניתוח, ציוד החייאה, רשומה רפואית של הפעולות הכירורגיות וסוג הפעולות המתבצעות במוסד.
השר נוה, אשר יזם את הביקורות אמר: "הנחתי את אנשי משרדי לבצע ביקורות פתע במרפאות ברחבי הארץ, בכדי לוודא שהמרפאות פועלות על פי החוק ולפי הנהלים בכל הקשור להכשרת הצוותים הרפואיים, סוג הפעילות הרפואית המתבצעות בהם והציוד הרפואי". ל-ynet נודע, כי באחת המרפאות שנבדקו, העוסקת ברפואת שיניים, נמצא מכשיר הרדמה מיושן ובלתי תקין. מעבר לכך, יתר הבדיקות היו תקינות.
ממשרד הבריאות נמסר בתגובה, כי "בקשת האיגוד לכירורגיה פלסטית להיפגש עם השר כלל לא הגיעה לידי המשרד. השר נועץ עם ההסתדרות הרפואית, שהיא הגוף אשר מייצג את הרופאים. אנשי האיגוד יכלו להגיע לדיונים שהתקיימו בעניין בועדת הבריאות והם עדיין יכולים להגיע לדיוני האישור שיתקיימו בנושא ולהביע את הסתייגויותיהם. בעניין הטענות על הסעיף האחרון בתקנות, עניין זה טעון את אישור מנהל המועצה, הוא איש משרד הבריאות, והאישור לא יינתן אוטומטית אלא רק כשיוכח מעל לכל ספק שהרופא עומד בכל הקריטריונים הנדרשים".
