שתף קטע נבחר

'לאומית' מאשימה את 'מאוחדת': אתם משחדים לקוחות

במכתב שנשלח הבוקר ליועץ המשפטי לממשלה, מאשימה קופ"ח 'לאומית' את ה'מאוחדת' בשורה של עבירות, חלקן פליליות, במטרה לגייס חברים חדשים לקופה. בין הטענות: מתן שוחד, הפעלת שיטת פירמידה לגיוס חברים והעברה לא חוקית של לקוחות, באמצעות סניף של בנק הדואר. תגובת קופ"ח מאוחדת: הכל שקר, אם היה מדובר באמת - היו מזמן מתלוננים במשטרה ולא בתקשורת

האם מבצעת קופת החולים המאוחדת עבירות פליליות חמורות במסגרת מרדפה אחר לקוחות חדשים? לטענת יו"ר הנהלת קופת חולים לאומית, עו"ד שמיר קמינסקי, מעורבת קופת חולים מאוחדת בתשלומי שוחד ובמעשי זיוף ומרמה חמורים כחלק ממאמציה לגייס לשורותיה לקוחות חדשים.

 

עו"ד קמינסקי שלח הבוקר (ב') מכתב ליועץ המשפטי לממשלה, מני מזוז, אליו מצורף חומר ראיות רב, ממנו עולים לכאורה חשדות קשים להתנהגות בלתי נאותה מצד קופ"ח מאוחדת הגובלת בפלילים, לדברי עוה"ד. המכתב נשלח גם לשרי הבריאות והאוצר ולמכותבים נוספים במערכת הבריאות.

 

שיטת ה'פירמידה' לגיוס לקוחות חדשים

 

לטענות קופ"ח 'לאומית', 'המאוחדת' מפעילה רשת של סוכני שטח הפועלים בשיטת שיווק רב שכבתית (הדומה ל-'שיטת הפירמידה', ד.ש.), ומטרתה לגייס באמצעות תשלומי שוחד במזומן, כמה שיותר לקוחות אל קופתה. המגויסים נמנים, לרוב, על השכבות הפחות מבוססות בחברה, בעיקר חרדים ובני מיעוטים.

 

וזה נעשה כך - סוכני הקופה מגיעים למוסדות שונים ובהם כוללים וישיבות או מרכזים שונים, ומשכנעים את התושבים להצטרף לקופה תוך העברת תשלום במזומן של סכומים משתנים, ולעתים אף מאות שקלים. בדרך זו, טוען עו"ד קמינסקי, העבירה מאוחדת לשורותיה אלפים מלקוחות קופת חולים לאומית.

 

זאת ועוד, לטענת עו"ד קמינסקי, סוכני המאוחדת מגיעים לסניפי דואר פרטיים ומגישים שם רשימות שמיות המכילות עשרות שמות לקוחות וכן חתימותיהם – ברובן מזויפות. באמצעות תשלום של 12 שקל עבור כל לקוח, מבצע הדואר רישום מחדש של כל לקוח שכזה, כחבר בקופת חולים מאוחדת, כפי שמאפשר החוק. אולם, החוק מציין כי כל רישום שכזה חייב להיעשות תוך הזדהות מלאה בצירוף תעודת זהות ולא באמצעות רשימות שמיות. הגשת רשימות כאלה, טוען עו"ד קמינסקי, מהווה אף-היא עבירה ברורה על החוק.

 

בחומר המוגש לעיונו של היועץ המשפטי נמצאות גם קלטות רבות, המתעדות שיחות בין סוכני שטח אותם מפעילה ה'מאוחדת' לבין הלקוחות הפוטנציאליים. כן נמצאות מספר עדויות מרשיעות-לכאורה, בהן מעורב סמנכ"ל קופת החולים 'מאוחדת', יהודה אליעש. באחת הקלטות מצוטט אליעש בעת שיחה עם אחד הסוכנים: "צריך להעביר את כל המשפחות... את האב ואת האם בלבד... צריך תעודת זהות שלהם... תבוא ותעביר אותה ואת כל ילדיה אלא אם כן אתה מכיר אותה... מנהל הדואר המקומי מגיע איתו להסדר נאמנות מה שנקרא תשמעו יש לי ייפוי כוח לקחת את כל התעודות של 1,2,3,4 ואני הולך איתם לדואר... בהסכמה ... הדואר צריך להסכים. וזה קורה לפעמים שהוא מסכים". ועוד הוא מוסיף: "אין לי בעיה בכלל אני מוכן לממן אותם ולתרגל אותם".

 

"40,000 שקל שוחד לכולל"

 

עדות נוספת העולה מן הראיות, כפי שקלט אחד מהחוקרים שהפעילה קופ"ח 'לאומית': החוקר מציג בפני אישה בשם נעמה (נציגת 'מאוחדת') ויוסי (מנהל שיווק של 'מאוחדת') כי הינו נציג של כולל חרדי הרוצה להשיג הטבות לחברי הכולל. מנהל השיווק יוסי מציג את השירותים שיינתנו לחברים חדשים שיצטרפו לקופה, בין היתר הנחות משמעותיות בתשלום דמי חבר לביטוח המשלים, תשלום עבור טפסים וכן תשלום של 200 שקל לכל אדם שיעבור לקופה, סך כולל של 40,000 שקל שיועבר במזומן על ידי יוסי והקופה לטובת האנשים. בסוף השיחה מוצג החוקר בפני מנהל הסניף משה כהן, לאחר מכן החוקר ונעמה יושבים בצוותא ומסכמים את הדברים על דף של הקופה. כל ההטבות המוצגות בשיחה, יש לציין, אינן חוקיות.

 

"על-פי בדיקה שערכנו, מדובר במיליוני שקלים המחליפים ידיים במזומן באופן לא חוקי. מקור הכספים, ככל הנראה, מהחזרים שונים שמקבלת הקופה מביטוח לאומי וממקומות נוספים. אנו יודעים על אנשים רבים אשר סוכני שטח המתינו להם מחוץ למרפאות שלנו וניסו לפתות אותם להצטרף למאוחדת באמצעות כסף מזומן והבטחות שונות. בדרך-כלל הסכומים המוצעים לאנשים הם כמה מאות שקלים, וכל סוכן מקבל כמה אלפים", אמר ל-ynet עו"ד קמינסקי. "מדובר בשערורייה ציבורית הכרוכה בבזבוז משווע של כספי ציבור, פעולות בלתי חוקיות ופגיעה בזכויות אזרחי מדינת ישראל", הוסיף קמינסקי.

 

קופת החולים 'מאוחדת': טיעוני 'לאומית' - מקנאה

 

"על פניו נראה, כי יותר מאשר מכתב ליועץ המשפטי מדובר בהודעה מכפישה לעיתונות. מן הסתם לו היה בידי קופ"ח 'לאומית' ראיות אמיתיות כלשהן - הן היו מופנות לחקירת משטרה ולא לתקשורת.

 

"זהו, כנראה, ניסיון לא מוצלח של אנשי 'לאומית' להתמודד עם החלטת משרד הבריאות למנוע מהם לפגוע בשירות לחברי 'מאוחדת', במקומות יישוב קטנים, שמעבר לקו הירוק וקביעת פרקליטות המדינה כי קופ"ח 'לאומית' פועלת בעניין זה שלא כדין. ייתכן ואין כאן אלא פעולת הסחה תקשורתית נפסדת - הנובעת מצרכים פנימיים של עסקני 'לאומית', המנסים להצטדק על כך שיותר ויותר מחברי קופ"ח 'לאומית' מעדיפים לנטוש את קופתם.

 

"מאחר ולהנהלת הקופה לא הובא - עד לרגע זה - ולו גם בדל מידע מאומת אחד, בעניין חריגות לכאורה, כלשהן - אין ביכולתנו להגיב לגופו של עניין. עם זאת ולמען הסר ספק, נבהיר, כי כל עובדי קופ"ח 'מאוחדת' מחויבים לעבוד ע"פ דין.

 

"בכל מקרה, אנחנו בקופת חולים 'מאוחדת' נמשיך להשקיע את האנרגיות בשיפור השירות למבוטחים - כדי שנמשיך ונזכה גם להבא במקומות הראשונים בכל סקרי שביעות רצון הלקוחות - כפי שאנחנו זוכים בהם זה יותר משתיים עשרה שנים ברציפות".

 

 תגובה חדשה
הצג:
אזהרה:
פעולה זו תמחק את התגובה שהתחלת להקליד
מאוחדת. גייסה לקוחות במרמה?
ד"ר רק שאלה
מחשבוני בריאות
פורומים רפואיים
מומלצים