עוד לפני שילדתי את בתי, היה לי ברור שארצה להיניק אותה, אבל זה לא היה פשוט. בימים הראשונים לחייה היא לא ירדה לי מהציצי, ובכל פעם שניתקתי אותה ממנו, הייתה פורצת בבכי היסטרי. אם זה לא מספיק, בביקור בטיפת חלב האחות הודיעה בדאגה שהתינוקת ירדה 50 גרם ושאני חייבת לקחת אותה לרופא. כשסיפרתי על כך לחברה טובה, היא מיהרה לאבחן את הבעיה: "החלב שלך לא מספיק שומני," חרצה. "היא רעבה. את צריכה לתת לה תמ"ל."
כמות ההורמונים שגם ככה געשו בי, ורגשות האשם שדאגו להתנחל אצלי כבר מרגע ההתעברות, מיד גרמו לי להתחיל לבכות. "אני אמא איומה," אמרתי לבן הזוג. "מה הפלא שכל הזמן הילדה בוכה. אני מרעיבה אותה." לשמחתי, הרופא מיהר להרגיע: "הילדה שוקלת 50 גרם פחות? זה בגלל שהיא עשתה לפני כן פיפי וקקי."
הוא הסביר גם שמדובר בתופעה נפוצה שפוקדת המון אמהות טריות: התינוק רוצה כל הזמן לינוק בגלל אינסטינקט המציצה, כתוצאה מכך הוא אוכל יותר מדי, בוכה כי כואבת לו הבטן, ובגלל שמרגיעים אותו על ידי הנקה - נוצר מעגל בלתי נגמר. הפתרון שהציע היה פשוט: להקפיד על מרווח של לפחות שעתיים וחצי בין הנקה להנקה. מאז הכל הסתדר, והמשכתי להיניק את בתי עד גיל שנתיים, כשהיא שמרה על אחוזונים גבוהים מבחינת המשקל.
- חבבו את "לאשה" בפייסבוק
- חדש וכייפי: האפליקציה החדשה של "לאשה"
- חפשו אותנו באינסטגרם: LAISHAMAG צפו בתמונות מאחורי הקלעים של הפקת הגיליון החדש, וקבלו הצצה לגיליונות הבאים
לשפר את חלב האם
כשהתבקשתי לראיין את המייסדות של "מיימילק" (Mymilk),
סטרט-אפ חדש שמציע לאמהות לבדוק את ההרכב התזונתי של החלב שלהן במחיר של יותר 400-מ שקל, כעסתי. הנה עוד דרך לנצל את החרדה שמציפה כל אמא טרייה, חשבתי, הרי ידוע שאמהות מיניקות מפחדות שהילד שלהן לא אוכל כמו שצריך, והן יעשו הכל כדי לבדוק שהכל בסדר, למרות שברוב המקרים החלב שלהן הוא התזונה האידיאלית לתינוק.
"את צודקת," אומרת לי ד"ר שרון הרמתי, שהקימה יחד עם ד"ר רביד שכטר את מערכת הבדיקות החדשה. "גם אנחנו חושבות שחלב האם של אמהות מיניקות הכי טוב לילד שלהן. בטח יותר מתמ"ל. אנחנו לא רוצות ליצור היסטריה, ובטח לא לגרום לאף אמא לוותר על הנקה. אנחנו רק אומרות שחלב האם יכול להיות יותר טוב ממה שהוא עכשיו, בעיקר אצל אמהות שלא מקפידות על התזונה שלהן או מגבילות אותה. אנחנו מדברות בעיקר על קבוצת ויטמינים שיש לה חשיבות עצומה בהתפתחות התינוק בחצי השנה הראשונה לחייו, והשלכות משמעותיות על בריאותו בהמשך."
מה לגבי השומניות של החלב?
"דווקא לפרמטר השומן יש הכי פחות משמעות, כי התינוק מווסת את היניקה שלו בהתאם. אם יש אחוז שומן נמוך בחלב האם, התינוק פשוט יינק יותר."
איך בדיוק מתבצעת הבדיקה?
"אנחנו שולחות לאם ערכה שמכילה כלים לביצוע דגימת חלב, ומבקשות ממנה למלא שאלון על הרגלי התזונה שלה. היא שולחת את דגימת החלב למעבדה באמצעות שליח או באופן עצמאי, ותוך שבוע עד שלושה שבועות, אנחנו חוזרות אליה עם תשובות. אנחנו מסבירות לה מהו כל מרכיב ולמה הוא נועד, מציינות אם רמת המרכיבים שלה בסדר, או אם יש מקום לשיפור. אם נמצאו פרמטרים גבוליים, אנחנו מסבירות לה, יחד עם תזונאית, כיצד אפשר לתקן זאת."
אבל כל אמא יכולה לבדוק את הוויטמינים שלה בבדיקת דם פשוטה דרך קופת חולים.
"אז זהו, שלא. התוצאות של רמות הוויטמינים בדמה של האם לא תמיד משקפות את רמת הוויטמינים בחלב. מה גם שחלק גדול מהרכיבים שאנחנו בודקות לא כלולים בסל בדיקות הדם של הקופות. בקופת חולים לא יבדקו לך את רמת הוויטמין B6 שיש לו השפעה על מערכות רבות בגוף התינוק, או ויטמין A שיש לו משקל רב על מערכת החיסון."
"זה יקר, אבל שווה יותר מעוד צעצוע"
שכטר (35) מקיבוץ גליל ים והרמתי (34) מהרצליה, הן שתי דוקטורנטיות למדעי החיים שנפגשו במהלך לימודיהן במכון ויצמן. הרעיון ל"מיימילק" נולד אצלן לפני שלוש שנים וחצי, זמן קצר אחרי ששכטר ילדה את בנה השני, והרמתי ילדה את בתה הבכורה.
"תחילת ההנקה שלי הייתה מלווה בקשיים," מדווחת הרמתי. "הלידה שלי הסתבכה ונגמרה בניתוח קיסרי, והינקתי את הבת שלי רק כעבור 12 שעות מהלידה. הינקתי אותה הנקה מלאה, אבל היא לא עלתה מספיק במשקל. כשאמא שלי תהתה אם זה קשור לחלב שלי, אמרתי לה את המנטרה הידועה ש'הרכב החלב תמיד זהה ולא יכולה להיות לזה משמעות'. אבל במקביל, אני בעצמי התחלתי לתהות."
שכטר: "כשהילד השני שלי נולד, הוא סבל מאסתמה של העור, ואמא שלי אמרה 'זה בטח משהו בחלב שלך שאת מעבירה לו'. מאחר שידעתי שאני לא אוכלת בריא, תהיתי אם יש לזה קשר. לא היה לי ספק שאני צריכה להמשיך להיניק אותו. אני נוירו-אימונולוגית במקצועי וברור לי שחלב אם, מעבר לערכו התזונתי, הוא רקמה חיה שמעבירה
נוגדנים ותאים, שיש להם משמעות חיסונית בתינוק המתפתח. אבל חשבתי: 'איך זה שבהיריון כל הזמן אמרו לי להקפיד על התזונה, לקחת ויטמינים, להגביל את כמות הקפה, וברגע שהתינוק יצא מהבטן, למרות שאני עדיין מהווה את מקור התזונה היחיד שלו, כבר לא חשוב מה אני אוכלת. הרי במשך תשעה חודשים הוא היה מחובר לחבל הטבור שלי ועכשיו הוא מחובר לשד שלי. אז מה בדיוק ההבדל.'? יום אחד שרון באה לבקר אותי ושאלה: 'תגידי, יש דרך לבדוק את החלב.'? אמרתי לה: 'חייבת להיות'".
הרמתי: "התחלנו לחקור את הנושא, חפרנו ונכנסנו לכל האינפורמציה. הבנו שכשאומרים למשל לאישה טבעונית: 'זה לא משנה מה את אוכלת. התינוק תמיד יקבל את הטוב ביותר. מקסימום המאגרים שלך ייפגעו', זה לא בהכרח נכון. מה גם שאם המאגרים של האישה נהרסים, זה יפגע בתינוק הבא שלה. למדנו שהמציאות הרבה יותר מורכבת."
בעזרת גיוס כספים מהמדען הראשי יחד עם שותפים פרטיים, שכטר והרמתי פנו למודל של סטרט-אפ. "הקמנו מעבדה," מספרת הרמתי. "התחלנו לאשש את הדברים שקראנו בספרות המקצועית ועבדנו עד שהצלחנו להפוך את הבדיקות הללו לנגישות לציבור".
נגישות אבל יקרות: אישה שתרצה לבדוק את רכיבי החלב שלה, תצטרך להיפרד 415-מ שקל.
מדובר בסכום לא מבוטל.
שכטר: "הסכום הגבוה הוא בגלל כל התפעול שעומד מאחורי זה: עלות הערכה, שליחתה ללקוחה, החזרת הערכה למעבדה עם שליח, ואחזקה של מעבדה שלמה. אנחנו בקשרים עם משרד הבריאות ועם קופות החולים, אבל בשביל שהבדיקות שלנו יקבלו סבסוד, הציבור צריך להפעיל לחץ. ככה זה ברפואה. הרבה דברים מתחילים באופן פרטי.
"לדוגמה, הבן הבכור שלי בן שבע. כשהוא נולד, חיסון רוטה וחיסון פרבנר ניתן רק באופן פרטי. אני הייתי צריכה להחליט אם אני מוציאה כסף ומחסנת אותו. היום החיסונים הללו בסל הבריאות, והתינוק השני שלי קיבל את זה חינם."
להורים טריים יש הוצאות מטורפות.
"אני חושבת שלבדיקה שלנו יש חשיבות גדולה יותר מלהרבה הוצאות אחרות. הייתי שמחה אם הייתה מוצעת לי בדיקה כזאת כשילדתי. אז לא הייתי קונה שלושה צעצועי התפתחות לגיל הרך, אבל הייתי יודעת שלתינוק שלי יהיו מאגרים טובים להמשך החיים."
בנוסף לבדיקת ערכי החלב, "מיימילק" מציעה בדיקות נוספות, ביניהן ערכה לדירוג היגיינה בחלב אם שאוב. "זה מיועד בעיקר לנשים שיותר שואבות ממיניקות," מסבירה הרמתי. "בבדיקה אנחנו יכולים לראות אם יש חיידקים סביבתיים ועובש בחלב. כדי להימנע מכך צריך להקפיד על ניקיון המשאבה, שטיפת ידיים, ניקיון עמדת הייבוש."
בדקו גם את החלב של עצמן
אתן מציעות גם אבחון יצירת חלב ביום החמישי שלאחר הלידה. מה זה בדיוק?
הרמתי: "הבדיקה הספציפית הזאת מיועדת לנשים שנכנסו לקבוצת סיכון של עיכוב זרימת החלב. מדובר בנשים שחוו לידות קשות במיוחד, עברו ניתוח קיסרי, או כאלה שהתינוקות שלהן קיבלו בימים הראשונים תמ"ל. האמא נותנת לנו מעט חלב ביום החמישי לאחר הלידה, ואנחנו בודקות אם ייצור החלב שלה מתנהל כראוי או שהוא נמצא במצב גבולי."
שכטר: 40%" מהנשים מדווחות על הפסקת חלב מוקדמת בגיל חודשיים. הן אומרות 'לא היה לי מספיק חלב'. פעם חשבתי שזה לא נכון, אבל כשלמדנו את התחום הבנו שיש מצבים כאלה. על פי הספרות המקצועית, למתן תמ"ל בימיו הראשונים של התינוק יכולה להיות השפעה ארוכת טווח על כמות החלב שתהיה לאם באופן כללי."
ואם נמצא שיש עיכוב, איך הידיעה הזאת יכולה לעזור לאמא?
"זה אומר לה שהיא צריכה להילחם על ההנקה. להגביר את כמות ההנקה, לגרות את השד כמה שיותר, לוודא שהתינוק יונק היטב. אולי להתייעץ עם יועצת הנקה."
ב"מיימילק" מציעים גם אבחון דלקת בשד. "בדיוק כמו שאם יש לך דלקת בשתן, יראו את החיידק בשתן ולא בדם שלך," אומרת שכטר. "גם במקרה הזה החיידק יתגלה רק בחלב". האישה מוסרת למעבדה דגימת חלב וממנה לוקחים תרבית, ותוך ארבעה ימים היא מתבשרת אם אובחן אצלה חיידק ומאיזה זן בדיוק.
כשיש דלקת בשד, לא צריך ללכת לרופא ולקבל אנטיביוטיקה?
הרמתי: "אם יש לך חום וכאבים, אז את צריכה ללכת לרופא. אבל תחשבי על זה - כשאת הולכת לרופא כי כואב לך הגרון, הוא אומר לך 'אני ארשום לך אנטיביוטיקה, בינתיים
תעשי משטח גרון, וכשתגיע התוצאה תדעי אם לקחת אותה או לא'. אבל במקרה של דלקות בשד, אף פעם לא לוקחים מהאמא תרבית. נותנים לה אנטיביוטיקה בלי לדעת בכלל אם יש לה חיידק, וגם אם כן, לא יודעים באיזה חיידק מדובר."
שכטר: "הגיעה אלינו אישה שסבלה כבר חמש פעמים מדלקות בשד. גילינו אצלה חיידק עמיד מאוד, מה שהסביר מדוע הטיפול התרופתי שקיבלה לא עזר. הבדיקה שלנו אפשרה לה לחזור לרופא, להגיד לו בדיוק באיזה חיידק מדובר, ולקבל את האנטיביוטיקה הכי מתאימה."
אגב, אתן בדקתן את החלב שלכן?
הרמתי: "אני הינקתי את הבת שלי עד גיל שנתיים וחצי ובדקתי את החלב כשהייתי כבר בשלבים של גמילה. B12-ה שלי היה בשמיים, והנוגדנים היו ברמות גבוהות במיוחד. זה היה מאוד משמח לראות את זה שחור על גבי לבן."
שכטר: "גם אני הינקתי עד גיל מאוחר, וכל הזמן לחצו עליי להפסיק להיניק. אמא שלי אמרה 'בשביל מה הוא צריך את השלוק הזה.'? אבל אני ידעתי שהשלוק הזה הוא פי עשרה ממה שנתתי לתינוק שלי במהלך כל ההנקה. כמובן שמאוד שמחתי להוכיח את זה. חוץ מזה, בבדיקה שלי התברר שיש לי רמת קפאין גבוהה. אחרי שגיליתי את זה, התחלתי להקפיד."
