אם סרטן צוואר הרחם נגרם על ידי וירוס הפפילומה, ואם יש לי בן זוג קבוע שאינו בוגד בי, האם לא מספיק שהוא יעשה בדיקה ויראה שאינו נשא? למה אני צריכה להמשיך להיבדק אם ההדבקה היא רק במגע מיני?
דפני
את צודקת שסרטן צוואר הרחם נגרם על ידי וירוס הפפילומה, אך הווירוס אינו הגורם הבלעדי ובנוסף יש לו זנים רבים, כפי שאפרט בהמשך. קיימים גורמים נוספים לסרטן צוואר הרחם: עישון, הידבקות בכלמידיה, גלולות למניעת היריון, היריון ואפילו היסטוריה משפחתית. וירוס הפפילומה האנושי (HPV) אחראי להתפתחות חלק ניכר ממקרי סרטן צוואר הרחם בשל יכולתו לעורר שינויים בתאים של רירית צוואר הרחם. עם זאת, קיימים יותר מ־ 250 זנים של ווירוס זה ומתוכם 15 מסווגים כבעלי סיכון גבוה.
אני מניח שהתכוונת לבדיקת PAP (בדיקת משטח צוואר הרחם), אך בבדיקה זו לא מחפשים וירוס פפילומה (לשם כך מספיקה בדיקת דם ייעודית), אלא שינויים טרום ממאירים בצוואר הרחם. שימוש בשיטה זו הביא להפחתה דרמטית של יותר מחצי בהיקף מקרי הסרטן הפולשני במדינות מערביות.
יש היום חיסון נגד הווירוס, אך הוא יעיל כנגד 4 זנים נבחרים בלבד (האחראים על כ־ 70% ממקרי הסרטן). על כן רצוי שגם נשים עם בן זוג קבוע (שאינו בוגד ואינו נשא של הווירוס), ואפילו נשים שקיבלו חיסון נגד הווירוס, ימשיכו לעבור בדיקת PAP שנתית, בדומה להמלצות לנשים לעבור בדיקת שד שנתית מגיל 40 ולגברים לעבור בדיקה רקטלית שנתית לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית מגיל 50.
אני בן 38 וגומר פעם־פעמיים ביום (הרוב באוננות וכפעמיים בשבוע עם בת זוגי). לפני חודשיים עשיתי בדיקת זרע ונמצא שהוא תקין. רציתי לדעת אם הזרע שלי יכול להיגמר ואם יש קשר בין האיכות שלו לבין תדירות השפיכות?
רענן
התדירות שעליה אתה מדווח מצביעה על תיאבון ובריאות מיניים תקינים. גברים אינם בהכרח מאוננים פחות כשהם מתבגרים או נמצאים בקשר זוגי. כמעט כל המחקרים שנעשו בתחום מצביעים על כך שבין 80% ל-90% מהגברים אוננו או מאוננים. פליטת זרע בתכיפות גבוהה (באוננות או ביחסי מין) מביאה לכך שהכמות הנפלטת קטנה יותר בשל דלדול זריז יחסית של המאגרים. אם תעשה הפסקה של כמה ימים, תשים לב שלאחר מכן הכמות עולה יחסית, שכן מחסני הייצור מתמלאים בתקופת הגמילה. זו גם הסיבה שמבקשים התנזרות של 3-4 ימים לפני ביצוע בדיקת זרע. עם הגיל (ובייחוד משנות ה-40 לחיים) הכמות ועוצמת הזרימה יורדות כחלק טבעי מתהליך ההתבגרות. אם אתה בריא הזרע שלך לא ייגמר וסביר להניח שגם תמשיך להיות פורה, כפי שגם נמצא בבדיקת הזרע שלך. אני מאחל לך המשך הנאה ועתיד ארוך ופורה.
אני בת 43, בעלי בן 48, אנו נשואים 23 שנה ויש לנו שתי בנות עשרה (וכלב). בחמש השנים האחרונות הוא השמין ומקפיד פחות על טיפוח עצמי. אני נמשכת אליו פחות, אין לי כמעט רצון ללטף אותו ויש לי פחות חשק לקיים יחסים. הוא יקר לי ואני לא רוצה שייפגע. מה עושים?
הילית
את מתארת מצב של קשר ממושך עם שחיקה ושינויים חיצוניים שהובילו לחוסר משיכה, עד כדי מצב של דחייה והימנעות מקיום יחסי מין. זה קורה בהרבה קשרים באופן טבעי. אנשים משתנים עם השנים, רמת הגירוי הנדרשת כדי להגיע לעוררות מינית עולה ובמקביל המשיכה יורדת. הפרי שהיה אסור הופך למותר עד זרא והמאכל האהוב לתפל.
זוגיות, ובייחוד החלק המיני שלה, הם מרכיבים שיש לעבוד עליהם. זו עגלה שמטפסת במעלה ההר וצריך את שני בני הזוג כדי לסייע לה להגיע אל הפסגה. לא ברור האם שיתפת אותו בתחושותייך. סביר להניח שאם היית משתפת אותו לפני שנתיים או לפני עשרה ק"ג נוספים, הוא היה פועל כדי להשקיע במראה החיצוני שלו.
ולשאלתך, אין תרופת קסמים שתחזיר לך נסיך חלומות צעיר, מושך, שרירי ורזה. אבל אפשר לכוון את בעלך להקפיד על תזונה ופעילות ספורטיבית, להפחית במשקל, להשקיע במראה החיצוני ולגרום לכך שייראה מושך יותר בעינייך.
חשוב לעבוד במקביל על הבסיס הזוגי/רגשי. ניתן, ורצוי, שתעשו את זה במסגרת טיפול מיני/זוגי, לפני שתגיעו לנקודה שבה אתם נמנעים לחלוטין מיחסי מין.
